Dwa tryby pracy aparatu automatycznego (APAP)

(Standardowy / Dynamiczny)

Za skuteczną pracę wszystkich automatycznych aparatów CPAP, niezależnie od producenta, odpowiada tzw algorytm.

To algorytm właśnie odpowiada za skuteczne leczenie i ustalanie optymalnego ciśnienia. Nie jest to takie łatwe, bo zbyt niskie ciśnienie może nie wystarczyć do wyeliminowania bezdechów obturacyjnych, a zbyt wysokie z kolei może skutkować bezdechami centralnymi i niepotrzebnymi wybudzeniami.

Bezdechy różnią się od siebie i ma na nie wpływ wiele czynników. Choćby to czy jesteśmy bardzo zmęczeni, istotna jest również pora snu i np. to czy i jakie leki przyjęliśmy przed snem. Biorąc to pod uwagę ustawianie optymalnego ciśnienia to tak naprawdę proces ciągły. Algorytm więc, bezustannie zbiera i analizuje dane w trakcie każdego oddechu opierając się na precyzyjnym pomiarze przepływu i zmian ciśnienia powietrza w drogach oddechowych. 

Automatyczny aparat CPAP dzięki zastosowanemu w nim algorytmowi stara się zatem wytworzyć w drogach oddechowych najniższe efektywne ciśnienie aby zmaksymalizować skuteczność procesu leczenia a jednocześnie zminimalizować uboczne skutki terapii. 

 

Aby zapewnić optymalny i komfortowy proces leczenia, dostosowany indywidualnie do konkretnego pacjenta, w automatycznych aparatach CPAP serii Prisma firmy Loewenstein istnieje dodatkowo możliwość wyboru trybu pracy. Lekarz prowadzący nadzorujący leczenie pacjenta po analizie dotychczasowego przebiegu leczenia może wybrać ustawienia pomiędzy trybem dynamicznym bądź standardowym.

Tryb Dynamiczny w automatycznym aparacie CPAP firmy Loewenstein zapewnia maksymalną normalizacje przepływu oddechowego oraz zapobieganie chrapaniu i spłyceniom oddychania.

Tryb Standardowy zapewnia taką samą reakcje na poważne zdarzenia oddechowe, jednak  umożliwia niewielki wzrost ciśnienia w odpowiedzi na łagodne zdarzenia oddechowe w celu poprawy tolerancji leczenia przez pacjenta.

Jest to więc sposób na problemy tolerancji leczenia pojawiające się przy użyciu innych aparatów wiodących producentów, kiedy to wchodzi w grę również subiektywne odczucie pacjenta. Niektórzy bowiem lepiej tolerują sposób pracy urządzenia od jednego producenta, a dla innych leczenie jest bardziej komfortowe na aparatach sterowanych innym algorytmem. 

W przypadku możliwości wyboru jednego z dwóch trybów pracy to jednak lekarz musi określić który z nich zastosować, mając na względzie jak najlepszy i efektywny przebieg leczenia konkretnego pacjenta.

  1. Ulga wydech (softPAP) w aparatach CPAP firmy L.

Podczas leczenia aparatem CPAP zwiększa się ciśnienie w drogach oddechowych pacjenta, Ułatwia to oddychanie podczas snu kiedy to drogi oddechowe się rozszerzają.  Jednak podczas wydechu to samo ciśnienie powoduje zwiększony wysiłek oddechowy. 

Wielu pacjentów uskarża się na związany z tym dyskomfort. Ponieważ mięśnie przepony i klatki piersiowej zostają zmuszone do większej pracy aby pokonać opór powietrza.

Ulga wydechowa w aparatach CPAP jest zatem niezwykle istotna dla zapewnienia pacjentowi komfortowego i skutecznego leczenia bezdechu sennego. 

Funkcja ta umożliwia obniżenie ciśnienia leczniczego podczas wykonywania wydechu przez pacjenta, powodując mniejszy opór powietrza wtłaczanego w drogi oddechowe podczas tej czynności. Najprościej mówiąc jest to chwilowe zmniejszenie ciśnienia na czas wydechu.

Aparat musi więc precyzyjnie rozpoznawać moment w którym rozpoczyna się wydech i od razu reagować zmniejszeniem ciśnienia. Nawet niewielkie opóźnienia mogą być dość nieprzyjemne w trakcie użytkowania.

W przypadku CPAP-ów serii Prisma aparat poprzez analizę toru oddechowego danego pacjenta rozpoznaje kiedy kończy się wdech i w chwili wykonywania wydechu pacjent natrafia już na niższe ciśnienie co podnosi znacząco komfort terapii.

W aparatach CPAP obniżenie ciśnienia wynosi maksymalnie do 3 cm słupa wody (cmH2O) podczas gdy w niektórych aparatach BiPAP różnica pomiędzy ciśnieniem wdechowym a wydechowym może sięgać do 22 cmH2O.

W aparatach CPAP firmy Loewenstein funkcja ulgi wydechowej występuje pod nazwą softPAP. Ulga wydechowa jest różnie nazywana w zależności od producentów, jednak ma za zadanie spełniać tą samą funkcję 

Algorytm prismaRECOVER w aparatach CPAP serii Prisma jest odpowiedzialny za wiele funkcji sterujących prawidłowym procesem leczenia. W tym przypadku również dostosowuje wysokość ulgi wydechowej w zależności od poziomu ciśnienia leczniczego określonego przez lekarza. 

Wysokość ulgi wydechowej nie jest zawsze adekwatna do wysokości ciśnienia jakie zostaje opuszczone w trakcie jej działania. I tak np. w przypadku gdy ciśnienie lecznicze jest wysokie (powyżej 12 cmH2O) ulga wydechowa na poziomie 2 może opuścić ciśnienie podczas wydechu od 2,5 do 3 cmH2O, z kolei gdy ciśnienie jest niższe różnica ciśnienia pomiędzy wdechem a wydechem może wynosić 2 cmH2O   

softPAP 1 i 2:

  • Spadek ciśnienia przed rozpoczęciem wydechu: 

  • Wzrost ciśnienia w krytycznej fazie 

końcowo-wydechowej, aby zapobiec obturacji

softPAP 3

  • Dodatkowy wzrost ciśnienia podczas wdechu

  • Przydatny dla pacjentów, którzy na początku leczenia mają uczucie duszność